Informacija asmens sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojams

Lietuvos pediatrų draugija bei Lietuvos Sveikatos mokslų universiteto Medicinos fakulteto Vaikų ligų klinika ir Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Vaikų ligų klinika rekomenduoja: 12–18 m. vaikų skiepijimą EU registruotomis COVID-19 vakcinomis. Šiuo metu Europos vaistų agentūroje yra patvirtintos ir užregistruotos dvi vakcinos, tinkamos vaikams, t.y. „Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“) bei „Spikevax“ (gam. „Moderna“). Povakcininis miokarditas labai reta skiepijimo komplikacija. Jis pasireiškia dažniau jauno amžiaus ir vyriškos lyties asmenims. 
Lietuvos pediatrų draugija taip pat rekomenduoja skiepyti 5-11 m. amžiaus vaikus nuo COVID-19, o ypač rizikos grupės vaikus.
Rizikos grupės:
●    Lėtinės ligos: nutukimas, diabetas, onkologinės, kai kurios plaučių, širdies, virškinimo organų, inkstų,  sąnarių-jungiamojo audinio, endokrininės, nervų sistemos, psichiatrinės, imunodeficitas.
●    Po organų transplantacijos
●    Globos įstaigų vaikai.
Lietuvos pediatrų draugija rekomenduoja prieš  5-11 m. amžiaus vaikų COVID skiepijimą pasitarti su vaikų ligų gydytoju, o jo nesant, su kitu vaiką prižiūrinčiu gydytoju. 

Kodėl vaikai turi būti skiepijami nuo COVID-19 ligos?
Vaikai, kaip ir suaugę asmenys gali: 
●    sirgti sunkia COVID-19 liga;
●    patirti trumpalaikes ir ilgalaikes komplikacijas, persirgus COVID-19 liga;
●    užkrėsti kitus asmenis COVID-19 infekcija, ypač mokykloje ir namuose.

JAV ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC - Centers for Disease Control and Prevention) duomenimis, šiuo metu COVID-19 infekcija yra viena iš dešimties dažniausių mirties priežasčių 5-11 m. amžiaus vaikams. 
Reikėtų nepamiršti, kad vaikų nuo 5 m. amžiaus vakcinacija ne tik apsaugo nuo COVID-19 ligos ir komplikacijų patį vaiką, bet ir vaiko artimuosius - kitus šeimos asmenis, kurie negali būti vakcinuoti dėl per jauno amžiaus ar esančių kontraindikacijų. Vakcinuoti vaikai galės laisvai tęsti kontaktinį ugdymą, kurio neatstoja jokie moderniausi technologiniai išradimai. Šiuo metu jau įrodyta, kad karantinas ir socialinė izoliacija su pagrindinių veiklų ribojimu sukelia milžinišką pavojų vaikų fizinei ir psichinei sveikatai. Skiepydami vaikus, kuriame kolektyvinį imunitetą namuose, mokykloje, kitoje ugdymo įstaigoje ir už jos ribų.

Kas yra daugiasistemis uždegiminis sindromas (MIS-C/PMIS-TS)?
Nedidelei daliai vaikų, užsikrėtusių SARS-CoV-2, praėjus kelioms savaitėms po susidūrimo su virusu, gali pasireikšti sunkus daugiasisteminio uždegiminio atsako sindromas, kuris užsienio literatūroje daugiausiai sutinkamas trumpiniais MIS-C (angl. Multisystemic Inflammatory Syndrome in Children) arba PMIS-TS (angl. Paediatric Multisystem Inflammatory Syndrome – Temporally Associated with SARS-CoV-2). Nuo pandemijos pradžios buvo pranešta apie daugiau nei 2300 MIS-C atvejų vaikams nuo 5 iki 11 metų. 12-17 m. vaikų amžiaus grupėje šio sindromo dažnis yra dar didesnis.  Iki šiol nėra žinomas tikslus šio sindromo mechanizmas, tačiau manoma, kad tai yra uždelstas imuninis atsakas į koronavirusą, kuris sukelia stiprų uždegimą daugelyje audinių ir organų bei juos pažeidžia. Liga gali pasireikšti atkakliu karščiavimu, bėrimu, akių paraudimu (konjunktyvitu), tachikardija, pilvo skausmu, vėmimu, viduriavimu, krūtinės skausmu, kosuliu ir kt. simptomais. Rečiau ligos eiga gali būti itin sunki ir pacientui sukelti širdies kraujagyslių išsiplėtimą (aneurizmas) arba net šoką - būklę, kai dėl žemo kraujo spaudimo organai ir audiniai yra nepakankamai aprūpinami deguonimi. Ši būklė yra pavojinga gyvybei, todėl visada yra gydoma intensyvios terapijos skyriuje, kur, prireikus, gali būti skiriami širdies veiklą stiprinantys ar kiti paciento gyvybines funkcijas užtikrinantys vaistai.

Kas yra pokovidinis sindromas?
Pokovidinis sindromas (angl. long COVID) yra atskira būklė, kai praėjus ūmiai COVID-19 infekcijai išlieka arba atsiranda nauji simptomai, kurie tęsiasi nuo kelių savaičių ar mėnesių iki metų ir ilgiau. Anksčiau buvo manyta, kad pagrindiniai šio sindromo simptomai yra nuovargis, raumenų ir sąnarių skausmas, galvos skausmas, nemiga, kvėpavimo problemos ir širdies plakimai. Dabar yra priskaičiuojama daugiau nei 100 įvairių simptomų, įskaitant virškinimo sistemos sutrikimus, pykinimą, galvos svaigimą, traukulius, haliucinacijas, nerimą, depresiją ir kt. Jungtinės Karalystės statistikos duomenimis, 13-15 % COVID-19 sirgusių vaikų simptomus jaučia ilgiau nei 5 savaites. Italų atliktas tyrimas atskleidžia, kad daugiau nei pusė SARS-CoV-2 infekcija persirgusių vaikų simptomus jaučia ilgiau nei 17 savaičių ir net 43 % jų tai trikdo jų kasdieninę veiklą. Pagal JK ir JAV atliktą tyrimą, kurio metu buvo apklausti 510 COVID-19 liga sirgusių vaikų tėvų, užsitęsusius simptomus jų vaikai vidutiniškai jautė 8,2 mėn. Dažniausiai pasireiškė nuovargis ir silpnumas - net 87% vaikų, galvos skausmas - 79%, pilvo skausmas - 76%, raumenų ir sąnarių skausmas - 61%. Šiame tyrime taip pat atkreipiamas dėmesys ir į neuropsichiatrinius nusiskundimus, nes net 61% vaikų buvo sunku susikoncentruoti, 46% - sunku įsiminti informaciją, 33% - apdoroti informaciją ir 32% - surasti tinkamus žodžius kalbant. Nepaaiškinamas vaiko irzlumas buvo taip pat dažnai tėvų minimas simptomas, kuris gali būti siejamas su besitęsiančiu uždegimu smegenyse, arba tiesiog natūralia reakcija į prastą savijautą. 94,9% pasireiškė keturi ir daugiau simptomų vienu metu. 

Kokia COVID-19 vakcina gali būti skiepijami vaikai?
Dauguma didžiųjų sveikatos organizacijų (tokios kaip Pasaulinė Sveikatos organizacija, JAV ir Europos Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, Europos vaistų agentūra), taip pat Lietuvos pediatrų draugija rekomenduoja vaikų nuo 5 m. amžiaus vakcinaciją „Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“) vakcina nuo COVID-19 ligos. Šiuo metu atliekami vakcinos efektyvumo ir saugumo tyrimai, įtraukiant vaikus nuo 6 mėnesių iki 5 metų amžiaus.

Kokio amžiaus vaikai gali būti skiepijami COVID-19 vakcina?
Šiuo metu Europos Vaistų Agentūra yra patvirtinusi vaikų nuo 5 metų amžiaus vakcinaciją „Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“) vakcina.
2021 m. gegužės 28 d. Europos Vaistų Agentūra patvirtino 12-15 m. amžiaus vaikų vakcinaciją.
2021 m. lapkričio 25 d. Europos Vaistų Agentūra patvirtino 5-11 m. amžiaus vaikų vakcinaciją. 

Kaip veikia „Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“) vakcina?
Vakcina savo sudėtyje turi molekulę, vadinamą mRNR (messenger RNR). Ši molekulė patekusi į žmogaus organizmą priverčia jį pagaminti spyglio baltymą, esantį SARS-COV-2  viruso paviršiuje. Spyglio baltymo pagalba virusas gali patekti į ląstelę. Vakcinacijos metu organizmo pagamintas spyglio baltymas imuninės sistemos yra atpažįstamas kaip svetimkūnis, todėl ji aktyvuoja uždegimines T-ląsteles ir gamina antikūnius. Tokiu būdu organizmas pasiruošia apsiginti, jeigu į jį patektų tikrasis SARS-CoV-2 virusas. Molekulė mRNR organizme nelieka ir yra sunaikinama. 

Ar vaikai yra skiepijami tokiomis pat vakcinomis kaip ir suaugę asmenys?
5–11 metų amžiaus vaikai šiuo metu skiepijami mažesnio tūrio „Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“) vakcina. Vaikai nuo 12 metų amžiaus – „Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“), arba „Spikevax“ (gam. „Moderna“), vakcinomis.
●    Vaikams skirta „Comirnaty“ vakcina yra 0,2 ml tūrio, joje yra 10 mikrogramų mRNR baltymo. Suaugusiųjų vakcinos tūris yra 0,3 ml, joje yra 30 mikrogramų mRNR baltymo.
●    Vaikams skirtoje „Comirnaty“ vakcinoje yra papildomai įdėta vakciną stabilizuojanti medžiaga, vadinama trometaminu. Ši medžiaga yra saugi, daug metų naudojama įvairiose vakcinose ir injekciniuose vaistuose. Alerginės reakcijos šiai medžiagai yra itin retos. 

Ką daryti, jei vaikui tarp pirmos ir antros COVID-19 vakcinos dozių sueina 12 metų?
Vaikams „Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“) vakcinos dozė skiriama pagal amžių vakcinacijos dieną. Jeigu vaikui tarp pirmos ir antros vakcinos dozių suėjo 12 metų, antroji dozė turėtų būti 30 mikrogramų (suagusiųjų) „Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“) vakcinos.

Koks yra patvirtintas „Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“) vakcinos efektyvumas vaikams?
Atlikus tyrimus su „Comirnaty“ vakcina, nustatyta, kad imuninis atsakas į vakciną yra panašus kaip ir kitų jaunų žmonių (16-25 m. amžiaus), matuojant antikūnių skaičių serume. 
Atlikus tyrimus su 5-11 m. amžiaus 2000 vaikų, nustatyta, kad „Comirnaty“ vakcinos efektyvumas nuo simptominės COVID-19 infekcijos yra 90,7 proc. Tikrasis vakcinos efektyvumas dar nėra žinomas, tačiau manoma, kad jis varijuoja tarp 67,7-98,3 proc. 

Kaip pasiruošti vakcinacijai nuo COVID-19 ligos?
Aptarkite su savo pacientu ir jo tėvais/globėjais apie vakcinacijos nuo COVID-19 ligos procesą. Informuokite juos apie galimus šalutinius reiškinius ir ką reikėtų daryti, jeigu vaikas po vakcinacijos sukarščiuotų. Išsiaiškinkite, ar pacientas nėra alergiškas polietilenglikoliui. Prieš vakcinaciją nerekomenduojama profilaktiškai vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar kitų skausmą malšinančių vaistų. Nepamirškite informuoti pacientą ir jo tėvus/globėjus, kad po vakcinacijos vaikas 15-30 min. bus stebimas dėl labai retai pasitaikančių ūmių alerginių reakcijų.

Koks „Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“) vakcinos nuo COVID-19 naudos ir žalos santykis?

Kokie yra „Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“)vakcinos nepageidaujami poveikiai vaikams?
Vaikams, kaip ir suaugusiems, po vakcinacijos gali pasireikšti skausmas injekcijos vietoje, nuovargis, galvos skausmas, injekcijos vietos paraudimas ir/ar patinimas, raumenų skausmas. Šie šalutiniai reiškiniai yra lengvi ir praeina per keletą dienų po vakcinacijos.
Vietinės nepageidaujamos COVID-19 vakcinos reakcijos 5-11 metų vaikams pastebima, kad yra dažnesnės nei vyresniems žmonėms. Sisteminės nepageidaujamos reakcijos dažniau pasireiškia po antros COVID-19 vakcinos dozės. Jos gali pasireikšti bendru silpnumu, galvos ir raumenų skausmu, šaltkrėčiu, karščiavimu ir sąnarių skausmu. Sisteminės reakcijos 5-11 metų amžiaus vaikų grupėje pasireiškia rečiau nei paauglių ir jaunų suaugusiųjų. 
Yra registruota retų miokardito/perikardito atvejų po antros Pfizer-BioNTech vakcinos dozės paaugliams, dažniau berniukams nei mergaitėms. 5-11 metų amžiaus grupėje povakcininio miokardito/perikardito rizika nėra žinoma, nes klinikinių tyrimų metu skiepyjant šią amžiaus grupę COVID-19 vakcina miokarditų/perikarditų atvejų nepasireiškė. Šių ligų (nesusijusių su vakcina) dažnis yra retesnis 5-11 metų amžiaus grupėje nei paaugliams ir jauniems suaugusiesiems. 

Ar dažnai pasiskiepijus nuo COVID-19 pasireiškia miokarditai/perikarditai vaikams?
Pasaulinė literatūra skelbia apie nedidelį skaičių paauglių bei jaunų suaugusių, kurie pasiskiepiję COVID-19 vakcina, patyrė lengvus perikardito/miokardito simptomus. Širdies audinių uždegimines reakcijas (miokarditą ir/ar perikarditą) daugiausia patyrė vyrai, jaunesni nei 30 metų, o simptomai dažniausiai pasireiškė per pirmas 4 dienas po vakcinacijos antrąja vakcinos doze. VAERS duomenimis, 16-17 metų berniukų amžiaus grupėje miokardito dažnis po 2-os mRNR vakcinos dozės 7-ių dienų laikotarpyje - 69 atvejų 1 milijonui dozių. Vaikams, kuriems pasiskiepijus nuo COVID-19 pasireiškė miokarditas/perikarditas nereikėjo sudėtingo gydymo ir liga praėjo be liekamųjų reiškinių. 

Ką daryti, jeigu vaikui pasireiškė nepageidaujami vakcinos reiškiniai?
Vietinės nepageidaujamos reakcijos (injekcijos vietos skausmas, patinimas, paraudimas) gali būti mažinami uždėjus vėsinantį kompresą injekcijos vietoje. Jeigu skausmas nesumažėja arba pasireiškė kiti sisteminiai nepageidaujami reiškiniai (galvos, sąnarių, raumenų skausmas, karščiavimas), vaikui gali būti skiriami skausmą ir temperatūrą mažinantys vaistai pagal paciento svorį - paracetamolis arba ibuprofenas. Priminkite tėvams ar globėjams, kad aspirinas yra nerekomenduojamas ir neskiriamas temperatūros ar skausmo mažinimui visiems jaunesniems negu 18 m. amžiaus vaikams. Pasireiškus sunkiems nepageidaujamiems reiškiniams, nedelsiant nukreipkite pacientą į artimiausią vaikų skubios pagalbos skyrių. 

Ar „Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“) vakcina nuo COVID-19 yra saugi alergiškiems vaikams?
Taip, saugi. Vakcinuoti nuo COVID-19 ligos rekomenduojama vaikus, alergiškus maisto, gyvūnų alergenams, vabzdžių įkandimams, žiedadulkėms, namų dulkių erkutėms ir geriamiesiems vaistams. Vakcinoje nuo COVID-19 nėra kiaušinio baltymo, latekso ir metalų. Pfizer-BioNTech vakcina neturėtų būti skiepijami vaikai, alergiški PEG (polietilenglikoliui). Alergišką pacientą prieš numatomą vakcinaciją rekomenduojama nukreipti vaikų alergologo konsultacijai.

Kokios yra vaikų skiepijimo nuo COVID-19 kontraindikacijos?
●    Dokumentuota sunki alerginė reakcija „Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“) vakcinos komponentui;
●  Jeigu buvo pasireiškusi sunki alerginė reakcija po „Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“) COVID-19 vakcinos dozės.
Sunki alerginė reakcija (anafilaksija) pasireiškia tachikardija, pasunkėjusiu kvėpavimu, gerklų edema, urtikarija.

Ar „Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“) vakcina galima skiepyti kartu su kitomis vakcinomis?
„Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“) COVID-19 vakcina vaiką galima skiepyti kartu su kitomis negyvomis vakcinomis, įskaitant ir vakciną nuo gripo. To paties vizito metu skiriamos vakcinos turėtų būti suleidžiamos į skirtingas vietas. 

Kada galima skiepyti vaiką, sirgusį COVID-19?
Jei vaikas sirgo COVID-19 infekcija, skiepyti galima praėjus mažiausiai 3 mėnesiams nuo visiško pasveikimo dienos. Tai galioja tiek pirmajai, tiek antrajai dozei. Tais atvejais, kai vaikas užsikrėtė COVID-19 po pirmosios dozės, antroji dozė gali būti skiriama praėjus mažiausiai 3 mėnesiams nuo visiško pasveikimo dienos. 

Kada galima skiepyti vaiką, sirgusį MIS-C?
Vaiką, sirgusį MIS-C rekomenduojama skiepyti po 6 mėn., visiškai pasveikus ir esant normaliai širdies veiklai bei funkcijai. Jei MIS-C gydymui nebuvo skirtas intraveninis imunoglobulinas, reiktų apsvarstyti galimybę vaiką paskiepyti po 3 mėnesių.
Vaikams, kuriems MIS-C pasireiškė po COVID-19 vakcinos - tolesnę vakcinaciją rekomenduojama atidėti.

Kada galima skiepyti vaiką, kuris sirgo povakcininiu miokarditu?
Dažniausiai registruoti miokarditai/perikarditai pasireiškė po 2-os mRNR vakcinos dozės. Šiuo metu sustiprinančiąja doze rekomenduojama skiepyti asmenis nuo 18 metų. Tad kol kas patvirtintų gairių vaikams nėra. Kiekvienas atvejis yra individualus ir turi būti aptartas su vaikų ligų gydytoju.

10 tėvų užduodamų klausimų ir išsakomų teiginių gydytojams:

1.    „Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“) vakcina yra nesaugi, ji yra eksperimentinė, sukurta per labai trumpą laiką.
„Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“) vakcina vien JAV paskiepyta daugiau kaip 13 mln. vaikų amžiaus asmenų, o visi nepageidaujami reiškiniai aprašyti ir žinomi. Prieš leidžiant naudoti „Comirnaty“ (gam. „BioNTech ir Pfizer“) vakciną 5 – 11 m. vaikų amžiaus grupėje, vakcina buvo išbandyta tūkstančiams šio amžiaus vaikų. Galima sutikti su teiginiu, kad „Comirnaty“ vakcina sukurta per labai trumpą laiką, nes tokį poreikį diktavo COVID-19 pandemija. Pavyzdžiui,  daugelis priešvėžinių naujųjų vaistų irgi sukuriama vis per trumpesnį laiką, kad būtų galima išgydyti daugiau žmonių. Beje, mRNR technologijos pagrindu (tokios kaip naudojamos COVID-19 vakcinos) sukurta vakcina 2021 m. spalio mėn. pradėta naudoti, atliekant klinikinį tyrimą, prieš vieną iš storosios žarnos vėžio variantų.

2.    Geriau vaikams įgyti imunitetą natūraliai, persergant COVID-19 liga, nei skiepijantis vakcina.
Sutariama, kad numatyti COVID-19 ligos eigą, taip pat ir vaikams, yra neįmanoma. Net ir besimptomė ar lengvai pasireiškianti liga, gali pasireikšti multisisteminio uždegimo sindromu arba net lengvai persirgus COVID-19 liga po to apie pusmetį gali varginti pokovidinis sindromas. Nereikėtų rizikuoti savo vaiko sveikata, juo labiau, kad atsiradus naujoms COVID-19 atmainoms, jos vis dažniau pažeidžia jaunesnesnio amžiaus pacientus nuo kūdikystės (1 mėn. amžiaus) iki pilnametystės (18 m. amžiaus.) Taip pat nereikėtų nuvertinti fakto, kad sergant COVID-19 liga teks praleisti mokyklą arba ikimokyklinio ugdymo įstaigą. Tuo tarpu vakcinuojantis, nepageidaujamas poveikis žinomas, o reti negalavimai yra lengvi, nereikalaujantys gydymo ligoninėje ar ugdymo pertraukos. Vertinant preliminarius statistinius duomenis, 2021-10-31 duomenimis COVID-19 pandemijos metu Lietuvoje buvo gydyta ligoninėje 1222 vaikai (0 – 6 m. – 56 proc., 7 – 11 m. – 14 proc., 12 – 15 m. – 19 proc., 16 – 17 – 11 proc.). Taigi, skiepijantis jau dabar galima būtų išvengti pusės vaikų gydymo ligoninėse atvejų, atitinkamai pusės gydymo atvejų vaikų reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriuose.

3.    Vakcinos gali sukelti nevaisingumą ateityje.
Tokių įrodymų nėra nei moterų, nei vyrų grupėse. Vakcinų sukeltas antikūnių koncentracijos padidėjimas nesukelia nevaisingumo, vakcinų sudėtyje esančios kitos medžiagos taip pat to nesukelia. Vakcinacija neskatina ir nelėtina vaiko lytinės brandos. 2020 m. pasaulio statistikos duomenys rodo, kad dėl pandemijos pasaulyje ženkliai sumažėjo gimstamumas, tai pat ir Lietuvoje. COVID-19 vakcinacija pradėta 2020 m. pabaigoje, Lietuvoje – gruodžio 27 d. pradėti skiepyti medikai. Gimstamumo sumažėjimas siejamas su karantino poveikiu populiacijai ir netikrumo jausmu šeimose dėl ateities, siaučiant COVID-19 pandemijai.

4.    Kaip skiepyti vaiką, jei jam jau beveik 12 m., gal palaukti ir skiepyti „stipresne“ vakcina, skirta > 12 m. amžiaus grupei ir suaugusiems.
Vaikas yra skiepijamas vakcina, kuri yra tinkama pagal vaiko amžių. 11 m. amžiaus vaikas bus paskiepytas 10 mikrogramų, o 12 m. vaikas – 30 mikrogramų Comirnaty“ arba „Spikevax“ vakcinos doze. Pandemijos metu siūloma neatidėlioti per ilgai vakcinacijos, nes rizika susirgti yra didelė. 5-11 m. vaikams mažesnė vakcinos dozė sukuria efektyvią apsaugą, o jeigu pirmąja doze Jūsų vaikas buvo paskiepytas iki 12 m. amžiaus ir gavo mažesnę vakcinos  dozę, tai antroji dozė suėjus 12 m. jau bus didesnė. Taip rekomenduoja vakcinos gamintojas.

5.    Ar negali vakcinos paveikti DNR kodo?
Vakcinos savo sudėtyje neturi DNR ir su žmogaus DNR nesąveikauja. Vaikams naudojamų vakcinų sudėtyje yra informacinė (messenger) RNR, kuri patekusi į žmogaus organizmą, pradeda COVID-19 spyglio baltymo S gamybą. Prieš S baltymą ir pradeda gamintis antikūniai, o pati mRNR labai greitai suyra.

6.    Ar saugu maitinančiai motinai vakcinuotis?
Taip, tai yra saugu, jokių apribojimų dėl to nėra. Visais neaiškiais atvejais galima pasitarti su šeimos gydytoju. Pasiskiepijusi mama įgys apsaugą prieš COVID-19 pati, taip pat labiau bus apsaugotas ir žindomas kūdikis. Vakcinuota ir imunizuota visa šeima kuria ir kolektyvinį imunitetą.

7.    Aš vakcinos nesileisiu, o vaikui – tai juo labiau, nenoriu to plastiko...
Plastiku arba plastmase vadinamas polimeras, iš kurio formuojami gaminiai, kai plastikas įgyja plastinių savybių aukštoje temperatūroje. Tai polietilenas, polivinilchloridas, polipropilenas, polisterenas ir kt.  panašios medžiagos. Dar yra bioplastikų rūšis, kuri gaminama iš augaluose randamų natūralių medžiagų, formuojant polimerus. Tačiau vakcinų sudėtyje plastiko nėra. Nėra kiaušinio, želatinos, latekso, konservantų, nėra puslaidininkių (mikroschemų), metalų, anglies pluošto nanovamzdelių, nanopuslaidininkių. Vakcinų sudėtį (aktyvias ir neaktyvias medžiagas) galima sužinoti vakcinos aprašo informaciniame lapelyje, informacija viešai skelbiama ir internete.

8.    Kas nutiks, jei vakcinacijos metu vaikas jau bus užsikrėtęs COVID-19?
COVID-19 ir vakcinacijai taikomi tie patys principai kaip ir kitoms užkrečiamosioms ligoms bei vakcinacijai nuo jų. Nėra duomenų, kad vakcinacija turėtų neigiamo poveikio vaiko ligos eigai, kuris jau užsikrėtęs COVID-19 infekcija, bet dar neturi simptomų arba kuris užsikrečia netrukus po pirmosios vakcinos dozės. Taip pat nėra duomenų, kad infekcinė liga, nuo kurios vaikas paskiepytas, turėtų įtakos vakcinos saugumui ir efektyvumui. 

9.    Ar saugu skiepytis planuojant nėštumą bei jau pastojus?
Mokslinių tyrimų duomenimis nėščiosios COVID-19 infekcija serga sunkiau nei to paties reprodukcinio amžiaus moterys. Dažniau sunkesne ligos forma serga moterys, turinčios antsvorį, sergančios pirmine arterine hipertenzija, cukriniu diabetu. Didžiausia problema, kad skubiai kuriant ir tiriant vakcinas, nėščiosios nebuvo įtrauktos į klinikinius tyrimus, dėl to vakcinų gamintojai nenurodo, kad jos yra saugios nėštumo metu, tačiau atsiranda vis daugiau duomenų apie skiepijimą nuo COVID-19 infekcijos nėščiosioms. JAV yra pasiskiepijusios daugiau nei 139,500 nėščiųjų. Šiuo metu jau turimi moksliniai duomenys ir paskiepytų nėščiųjų rezultatai rodo tokį pat vakcinos efektyvumą nėščiosioms kaip ir bendrai populiacijai, nepastebėtas joks galimas tiesioginis ar netiesioginis neigiamas poveikis besivystančiam vaisiui ar nėštumo eigai. Įvertinusi šiuo metu esamą mokslinę informaciją, kitų pasaulio specialistų organizacijų bei atsakingų organizacijų rekomendacijas, Lietuvos akušerių ginekologų draugija pateikė savo poziciją:
●    Planuojančioms pastoti skiepytis vakcina nuo COVID-19 ligos yra saugu, atidėti nėštumo planavimo nerekomenduojama. Nėra jokių mokslinių duomenų, jog vakcina galėtų turėti neigiamos įtakos vaisingumui.
●      Planuojančioms vaisingumo gydymo procedūras, skiepytis vakcina nuo COVID-19 yra saugu. Dėl kartais vakcinos sukeliamo imuninio atsako, vaisingumo gydymo procedūros gali būti atidedamos tam tikram laikui ir aptariamos su vaisingumo specialistu. 
●    Rekomenduojamas visuotinis nėščiųjų skiepijimas COVID-19 mRNR vakcina bet kuriuo nėštumo trečdaliu. Konsultuojant nėščiąsias dėl skiepijimo reikia suteikti informaciją dėl teberenkamų žinių apie vakcinų nuo COVID19 infekcijos efektyvumą ir saugumą nėštumo metu. 
●    Žindyves rekomenduojama skiepyti COVID-19 mRNR vakcina.

10.    Kodėl turiu skiepytis ir skiepyti savo vaiką nuo COVID-19  infekcijos, jei vis tiek galiu susirgti?
Vakcinacija nuo COVID-19 sumažina sunkių ligos komplikacijų tikimybę, kitaip tariant, net ir susirgus COVID-19 infekcija, tikėtina, kad ligos eiga bus lengvesnė nei neskiepytiems nuo COVID-19. Be to, kuo daugiau paskiepytų asmenų, tuo mažesnė galimybė virusui plisti, tad ir mažesnė tikimybė užsikrėsti. 

Informacijos šaltiniai:

1.    EMA: Comirnaty COVID-19 vaccine: EMA recommends approval for children aged 5 to 11. 2021 m. lapkričio 25 d. Prieiga: https://www.ema.europa.eu/en/news/comirnaty-covid-19-vaccine-ema-recommends-approval-children-aged-5-11
2.    EMA: First COVID-19 vaccine approved for children aged 12 to 15 in EU. 2021 m. gegužės 28 d. Prieiga: https://www.ema.europa.eu/en/news/first-covid-19-vaccine-approved-children-aged-12-15-eu
3.    Canadian Pediatric Society. COVID-19 vaccine for children 5 to 11 years of age. 2021 m. lapkričio 23 d. Prieiga: https://cps.ca/en/documents/position/vaccine-for-children-5-to-11?fbclid=IwAR3e6WtUgDHpHzkOjyA1uNW7HAIEpCyjtdfUY1BjgjGXU5WhLeaeTVRbfTw
https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/pfizer/pfizer-bioNTech-children-adolescents.html
4.    Centers for Disease Control and Prevention. How to Talk with Parents and Caregivers about COVID-19 Vaccination. 2021 m. lapkričio 29 d. Prieiga: https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/hcp/pediatrician.html
5.    Louisiana Healthcare Connections. Recommendations on Continuing to Vaccinate Adolescents Against COVID-19 Prieiga: https://www.louisianahealthconnect.com/newsroom/recommendations-on-continuing-to-vaccinate-adolescents-against-c.html
6.    Cattalini M, Taddio A, Bracaglia C, Cimaz R, Paolera S Della, Filocamo G, et al. Childhood multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 (MIS-C): a diagnostic and treatment guidance from the Rheumatology Study Group of the Italian Society of Pediatrics. Ital J Pediatr. 2021 Dec 8;47(1):24. http://dx.doi.org/10.1186/s13052-021-00980-2
7.     Fernández-Sarmiento J, De Souza D, Jabornisky R, Gonzalez GA, Arias López M del P, Palacio G. Paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with COVID-19 (PIMS-TS): a narrative review and the viewpoint of the Latin American Society of Pediatric Intensive Care (SLACIP) Sepsis Committee. BMJ Paediatr Open. 2021 Feb 1;5(1):e000894. http://dx.doi.org/10.1136/bmjpo-2020-000894
8.     Hoste, L., Van Paemel, R. & Haerynck, F. Multisystem inflammatory syndrome in children related to COVID-19: a systematic review. Eur J Pediatr (2021). https://doi.org/10.1007/s00431-021-03993-5 

9.    Lingering and painful: the long and unclear road to coronavirus recovery | Coronavirus | The Guardian https://www.theguardian.com/world/2020/may/01/lingering-and-painful-long-and-unclear-road-to-coronavirus-recovery-long-lasting-symptoms
10.    Thomson H. (2021). Children with long covid. New scientist (1971), 249(3323), 10–11. https://doi.org/10.1016/S0262-4079(21)00303-1
11.    Psychological and Behavioral Impact of Lockdown and Quarantine Measures for COVID-19 Pandemic on Children, Adolescents and Caregivers: A Systematic Review and Meta-Analysis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33367907/ 
12.    Updated estimates of the prevalence of long COVID symptoms - Office for National Statistics https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/healthandlifeexpectancies/adhocs/12788updatedestimatesoftheprevalenceoflongcovidsymptoms
13.    Buonsenso D, Munblit D, De Rose C, Sinatti D, Ricchiuto A, Carfi A, et al. Preliminary evidence on long COVID in children. Acta Paediatr. 2021 Apr 18; http://dx.doi.org/10.1111/apa.15870 
14.    Buonsenso, D.; Espuny Pujol, F.; Munblit, D.; Mcfarland, S.; Simpson, F. Clinical Characteristics, Activity Levels and Mental Health Problems in Children with Long COVID: A Survey of 510 Children. Preprints 2021, https://doi:10.20944/preprints202103.0271.v1
15.    Paediatric Rheumatology Europian Association. Covid-19 vaccination in children with rheumatic diseases. Prieiga:
https://www.pres.eu/news/newsstory.html?id=60&fbclid=IwAR22qqA_Ug-Zvv66RXa_Qwgn1bJidmRyur0r7tr54eQfIiy2OI120pXcnmU
16.    Centers for Disease Control and Prevention. Most Children and All Teens Can Get COVID-19 Vaccines. Prieiga: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/children-teens.html 
17.    mRNR Covid-19 Vaccine-Associated Myocarditis. Prieiga: https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2021-11-2-3/04-COVID-Oster-508.pdf
18.    https://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/q-and-a-on-vaccination-during-the-covid-19-pandemic
19.    Lietuvos akušerių ginekologų draugija. Prieiga:
https://lagd.lt/data/public/uploads/2021/08/2021-08-06_sam_lagd-pozicija-del-planuojanciu-pastoto-nesciuju-ir-zindanciu-moteru-skiepijimo-nuo-covid-19-infekcijos.pdf