Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)

Švietimo teikėjams ir iki šiol buvo privaloma turėti pirmosios pagalbos rinkinius, kurių sudėtis buvo nustatyta Pirmosios pagalbos rinkinio apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450. Tokios pačios sudėties rinkinį buvo privaloma turėti visoms įstaigoms ir įmonėms, taip pat visoms Lietuvos Respublikoje registruotoms kelių motorinėms transporto priemonėms bei geležinkelio transporto priemonėms, rekomenduojama turėti dviratininkams, riedutininkams, žygeiviams, keliautojams.

Įsakymu V-1103 patvirtinus Švietimo teikėjų, vykdančių ikimokyklinio, priešmokyklinio ir bendrojo ugdymo programas, pirmosios pagalbos rinkinio aprašą (toliau – Aprašas) nustatyta pirmosios pagalbos rinkinio sudėtis, skirta tik švietimo teikėjams, vykdantiems ikimokyklinio, priešmokyklinio ir bendrojo ugdymo programas (toliau – švietimo teikėjas), atsižvelgiant į jų vykdomos veiklos specifiką, nustatyti švietimo teikėjo atsakingų asmenų veiksmai dėl pirmosios pagalbos rinkinio sudarymo ir priežiūros. Į švietimo teikėjams privalomo turėti pirmosios pagalbos rinkinio sudėtį įtraukti epinefrino injekciniu tirpalu užpildyti švirkštikliai (toliau – epinefrinas), nustatytos epinefrino įsigijimo ir laikymo sąlygos.

Aprašas, išskyrus jo 5.13 papunktį, nustatantį prievolę švietimo teikėjams pirmosios pagalbos rinkinyje turėti epinefriną, įsigaliojo 2026 m. sausio 1 d.  Švietimo teikėjams prievolė pirmosios pagalbos rinkinyje turėti epinefriną įsigalioja 2026 m. rugsėjo 1 d. Atkreiptinas dėmesys, kad Aprašo nuostatos sudarančios sąlygas švietimo teikėjams įsigyti epinefriną vaistinėse įsigaliojo jau nuo 2026 m. sausio 1 d., taigi švietimo teikėjai iš anksto gali įsigyti ir papildyti pirmosios pagalbos rinkinius epinefrinu.

Tyrimų duomenimis, Europoje vienas iš keturių vaikų yra alergiškas. Vaikai sergantys alerginėmis ligomis (astma, alergine sloga, atopiniu dermatitu) ir alergiški maistui labiau rizikuoja patirti alerginę reakciją ar net anafilaksinį šoką. Anafilaksija – sunki alerginė reakcija. Ši būklė yra pavojinga, kadangi laiku nesuteikus pagalbos gali pasibaigti mirtimi. Pirmieji anafilaksinės reakcijos požymiai dažniausiai pasireiškia praėjus kelioms sekundėms ar minutėms po kontakto su maisto ar kitu alergenu, tačiau gali atsirasti ir vėliau (iki 2 val. po kontakto). Tyrimų duomenimis, uždelsta pagalba anafilaksijos atveju yra susijusi su aukštesniais hospitalizavimo ir mirtingumo rodikliais.

Mokyklose vaikai praleidžia daugiau kaip pusę dienos, todėl kontakto su alergenu rizika yra didelė. Epinefrino švirkštiklis (autoinjektorius) yra potencialiai gyvybę gelbstintis prietaisas, kurio naudojimui nereikalingas medicininis išsilavinimas. Epinefrino švirkštiklyje (autoinjektoriuje) yra vienkartinė fiksuota epinefrino dozė. Jį gali savarankiškai naudoti šalia nukentėjusio asmens esantys suaugusieji (pvz., pedagogai ar kiti asmenys, išklausę pirmosios pagalbos mokymo kursą). Prietaisas sukonstruotas taip, kad injekcija atliekama greitai ir praktiškai neskausmingai. Jungtinėje Karalystėje, JAV, Kanadoje, Australijoje, Airijoje ir Portugalijoje mokykloms rekomenduojama įsigyti bendro naudojimo epinefrino autoinjektorius. Bendro naudojimo autoinjektorius yra svarbus, kai anafilaksija pasireiškia pirmą kartą arba asmeninis autoinjektorius nėra pasiekiamas ar sugedęs. Europos alergologų ir klinikinių imunologų draugijos maisto alergijos ir anafilaksijos deklaracijoje nurodoma, kad epinefrino švirkštikliai (autoinjektoriai) turėtų būti kiekvienoje mokykloje.

Įvertinus Lietuvos pediatrų draugijos siūlymus bei atsižvelgiant į augantį anafilaksijos atvejų skaičių Lietuvos vaikų ir paauglių tarpe, taip pat siekiant užtikrinti greitą ir veiksmingą pirmosios pagalbos suteikimą švietimo įstaigose, Įsakymu V-1103 patvirtintas Aprašas ir į švietimo teikėjams privalomo turėti pirmosios pagalbos rinkinio sudėtį įtraukti epinefrino injekciniu tirpalu užpildyti švirkštikliai.

Aprašo 6 punktu numatyta, kad jeigu tuo pačiu adresu esančiose ir tam pačiam švietimo teikėjui priklausančiose patalpose, kuriose vykdoma ikimokyklinio, priešmokyklinio ar bendrojo ugdymo programa, yra daugiau nei vienas švietimo teikėjo pirmosios pagalbos rinkinys ir bent viename iš jų yra epinefrinas, kituose švietimo teikėjo pirmosios pagalbos rinkiniuose epinefrino gali nebūti. Atitinkamai švietimo teikėjo pirmosios pagalbos rinkiniai turi būti pažymėti, nurodant, kuriame rinkinyje yra vaistinis preparatas epinefrinas ir kuriame jo nėra.

Aprašas numato, kad švietimo teikėjo pirmosios pagalbos rinkinys turi būti patalpose, kuriose švietimo teikėjas vykdo ikimokyklinio, priešmokyklinio ar bendrojo ugdymo programas. Mokiniams vykstant į žygius, kitas veiklas už švietimo įstaigos ribų rekomenduojama turėti pirmosios pagalbos rinkinį, kurio sudėtis nustatyta Pirmosios pagalbos rinkinio apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450.

Jei švietimo teikėjas pagal ikimokyklinio, priešmokyklinio ar bendrojo ugdymo programą ugdo mokinį, kurio profilaktinio sveikatos patikrinimo pažymoje pažymėta, kad jam gali prireikti pagalbos dėl anafilaksinės reakcijos ir kaip pirmosios pagalbos priemonę paskirta nuolatos turėti su savimi epinefrino švirkštiklį (adrenalino autoinjektorių) gydytojų rekomendacijų įgyvendinimas turi būti užtikrinamas Visuomenės sveikatos priežiūros organizavimo mokykloje tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2005 m. gruodžio 30 d. įsakymu Nr. V-1035/ISAK-2680 „Dėl Visuomenės sveikatos priežiūros organizavimo mokykloje tvarkos aprašo patvirtinimo“, nustatyta tvarka ir atsižvelgiant į rekomendacijas (Vaizdinė medžiaga (skaidrės) „Alerginės ligos“ (2026) - Higienos institutas). Individualaus naudojimo, konkrečiam mokiniui skirtas sveikatos priežiūros priemones (pvz., epinefrino švirkštiklį (adrenalino autoinjektorių) parūpina jo tėvai (globėjai, rūpintojai).

Užtikrinti pirmosios pagalbos rinkinių prieinamumą patalpose, kuriose vykdoma ikimokyklinio, priešmokyklinio, bendrojo ugdymo programos, – švietimo teikėjo pareiga (Švietimo teikėjų, vykdančių ikimokyklinio, priešmokyklinio ir bendrojo ugdymo programas, pirmosios pagalbos rinkinio aprašas, patvirtintas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450; Lietuvos higienos norma HN 75:2016 „Ikimokyklinio ir priešmokyklinio ugdymo programų vykdymo bendrieji sveikatos saugos reikalavimai“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. balandžio 22 d. įsakymu Nr. V-313; Lietuvos higienos norma HN 21:2017 „Mokykla, vykdanti bendrojo ugdymo programas. Bendrieji sveikatos saugos reikalavimai“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. rugpjūčio 10 d. įsakymu Nr. V-773).

Apraše numatyta, kad švietimo teikėjo vadovas paskiria atsakingą asmenį, kuris:

• atsako už švietimo teikėjo pirmosios pagalbos rinkinio atnaujinimą bei papildymą, laikydamasis medicinos priemonių (prietaisų), kitų priemonių ir epinefrino nustatytų kiekių;
• užtikrina, kad švietimo teikėjo pirmosios pagalbos rinkinyje būtų laikomas kokybiškas (tirpalas skaidrus ir bespalvis) ir galiojančio tinkamumo vartoti laiko epinefrinas;
• užtikrina, kad epinefrinas būtų laikomas ant vaistinio preparato pakuotės nurodytomis nustatytomis sąlygomis kartu su pakuotės lapeliu;
• vykdo epinefrino apskaitą;
• atsako už farmacinių atliekų – nekokybiško ir (ar) pasibaigusio tinkamumo vartoti laiko epinefrino – išėmimą iš švietimo teikėjo pirmosios pagalbos rinkinio ir jo šalinimą pagal teisės aktus.

Švietimo teikėjas epinefriną, įrašytą į švietimo teikėjo pirmosios pagalbos rinkinio sudėtį, gali įsigyti tik iš visuomenės vaistinės (tai vaistinės, kurios turi teisę išduoti (parduoti) vaistinius preparatus gyventojams ir sveikatos priežiūros ar farmacinei veiklai nelicencijuotiems juridiniams asmenims). Vadovaujantis Aprašo 11 punktu, švietimo teikėjo vadovo paskirtas atsakingas asmuo pateikia vaistinei pasirašytą laisvos formos paraišką, patvirtintą švietimo teikėjo vadovo, kurioje nurodoma:

• švietimo teikėjo pavadinimas ir kodas;
• įgalioto asmens vardas, pavardė, asmens kodas; 
• vaistinio preparato pavadinimas, farmacinė forma, stiprumas ir kiekis (vienam švietimo teikėjo pirmosios pagalbos rinkiniui skiriama ne daugiau kaip po 1 vnt. nustatyto stiprumo vaistinio preparato epinefrino); 
• švietimo teikėjo pirmosios pagalbos rinkinių, kuriuose turi būti vaistinio preparato epinefrino, kiekis (atkreiptinas dėmesys, kad Aprašo 6 punkte numatyti atvejai, kad vaistinis preparatas epinefrinas gali būti ne visuose pirmosios pagalbos rinkiniuose);
• paraiškos pateikimo data.

Vaistinė išduoda vaistinį preparatą epinefriną asmeniui, pateikusiam švietimo teikėjo vadovo patvirtintą įgaliojimą ir įgalioto asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą. Įgaliojimas turi būti išduotas konkrečiam asmeniui, kuris teikia paraišką. Kadangi įgaliojimo galiojimo terminas nereglamentuotas, todėl jį nustato švietimo teikėjo vadovas.

Švietimo teikėjo pirmosios pagalbos rinkinio, kuriame yra vaistinis preparatas epinefrinas, laikymo vieta turi būti vaikams nepasiekiama, tačiau, esant būtinybei, greitai prieinama pirmąją pagalbą teikti apmokytiems asmenims (Aprašo 17 punktas).

Švietimo teikėjo pirmosios pagalbos rinkinyje esantis epinefrinas turi būti laikomas ant vaistinio preparato pakuotės nurodytomis sąlygomis (Aprašo 16 punktas): 

• išorinėje pakuotėje (dėžutėje, į kurią įdėtas užpildytas švirkštiklis), kad epinefrinas būtų apsaugotas nuo šviesos;
• ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje;
• vaistinio preparato epinefrino negalima šaldyti ar užšaldyti.

Epinefrino tirpalas, kuriuo užpildyti švirkštikliai, turi būti periodiškai tikrinamas, kaip nurodyta jo pakuotės lapelyje, siekiant įsitikinti, kad jis yra skaidrus ir bespalvis.

Taip pat turi būti sekamas jo tinkamumo vartoti laikas (data), kuris nurodytas ant etiketės*.

Jei tirpalas įgavo spalvą arba susidrumstė (jame atsirado kietų dalelių), arba pasibaigė jo tinkamumo vartoti laikas, jo vartoti negalima. Tokį švirkštiklį reikia išimti iš švietimo teikėjo pirmosios pagalbos rinkinio kaip farmacinę atlieką atlieką ir laikyti atskirai iki perdavimo atliekų šalintojui, su kuriuo sudaryta sutartis. Šių funkcijų vykdymą turi užtikrinti švietimo teikėjo vadovo paskirtas atsakingas asmuo, kaip numatyta Aprašo 10 punkte.

*Žiniai: būna nurodyti metai ir mėnuo, pvz., „Tinka iki (arba „EXP“) 2026 01“. Tai reiškia, kad vaistinis preparatas yra tinkamas vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos.

Epinefrino farmacinės atliekos tvarkomos vadovaujantis Lietuvos Respublikos atliekų tvarkymo įstatymu ir jį įgyvendinančiais teisės aktais.

Atliekų tvarkymo reikalavimai nustatyti Atliekų tvarkymo taisyklėse, patvirtintose Aplinkos ministro 1999 m. liepos 14 d. įsakymu Nr. 217 „Dėl Atliekų tvarkymo taisyklių patvirtinimo“.

Vadovaujantis Lietuvos Respublikos aplinkos apsaugos valstybinės kontrolės įstatymo 14 straipsnio 1 dalimi, Aplinkos apsaugos departamentas prie Aplinkos ministerijos, vykdydamas aplinkos apsaugos valstybinę priežiūrą, konsultuoja asmenis institucijai priskirtos kompetencijos, įskaitant atliekų tvarkymą, klausimais.Išsamią informaciją apie panaudotų ar netinkamų naudoti epinefrino švirkštiklių kaip atliekų tvarkymą gali suteikti Aplinkos apsaugos departamento prie Aplinkos ministerijos specialistai.

Epinefrinas gali būti panaudojamas, jei patalpose, kuriose vykdomos ikimokyklinio, priešmokyklinio ar bendrojo ugdymo programos, esančiam asmeniui pasireiškia anafilaksija.

Galiojančiu teisiniu reguliavimu yra įtvirtinta švietimo teikėjų pedagoginių darbuotojų, laisvųjų mokytojų,mokytojų padėjėjų pareiga nustatyti kritinę būklę, o kritinę būklę nustačius nedelsiant nukentėjusiajam suteikti pirmąją pagalbą ir imtis kitų galimų priemonių žmogaus gyvybei išsaugoti (Lietuvos Respublikos žmogaus mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymo 3 ir 9 straipsniai, Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. gegužės 14 d. nutarimas Nr. 590 ,,Dėl profesijų, darbų ir veiklos sričių darbuotojų bei transporto priemonių vairuotojų, buvusių kartu su nukentėjusiais ar pacientais nelaimingų atsitikimų ar ūmių gyvybei pavojingų susirgimų vietose ir privalančių suteikti jiems pirmąją pagalbą, sąrašo patvirtinimo, taip pat įstatymais nustatytų kitų asmenų kompetencijos šiais klausimais nustatymo“). Vyriausybės 2003 m. gegužės 14 d. nutarimu Nr. 590 įtvirtinta, kad paminėti asmenys turi mokėti: gaivinti; stabdyti kraujavimą, tvarstyti; imobilizuoti pažeistą sritį esant lūžiui ar išnirimui; nešti traumuotus, sužalotus asmenis; teikti pirmąją pagalbą asmenims, patyrusiems elektros traumą, anafilaksiją, paveiktiems žaibo, ištiktiems saulės smūgio ar šilumos poveikio, sušalusiems, skendusiems, užspringusiems, netekusiems sąmonės, įkąstiems vabzdžio ar gyvūno. Epinefrinas yra viena iš pirmosios pagalbos priemonių anafilaksijos atveju (Švietimo teikėjų, vykdančių ikimokyklinio, priešmokyklinio ir bendrojo ugdymo programas, pirmosios pagalbos rinkinio aprašas, patvirtintas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450).